Când poți face adiție de os și implant în aceeași zi

Adiție de os și implant în aceeași zi? Da, este posibil în anumite cazuri!

Uneori, pentru ca un implant dentar să reziste și să funcționeze corect, este nevoie mai întâi de o bază osoasă solidă. Dacă osul este prea subțire sau afectat, medicul recomandă adiție de os. De regulă, implantul se plasează abia după vindecarea grefei, dar există și situații în care adiția de os și implantul pot fi realizate în acceași zi.

Când este indicată această abordare și ce beneficii aduce? Află în rândurile de mai jos.

Ce este adiția de os și de ce este necesară?

Adiția de os este o procedură prin care se adaugă material osos în zonele unde osul natural s-a pierdut sau a devenit insuficient. Este esențială în special atunci când îți dorești un implant dentar, pentru că implantul are nevoie de o bază solidă ca să se fixeze corect și să reziste în timp.

În multe cazuri, pierderea osoasă apare după extracții dentare, boli parodontale sau traumatisme, iar fără suficient suport osos, implantul nu se poate integra. Adiția de os funcționează ca o „schelă” care ajută osul tău natural să se regenereze, oferind astfel suportul necesar pentru implant. Practic, este un pas important care creează condițiile ideale pentru ca implantul să devină parte din structura osoasă, printr-un proces numit osteointegrare.

Când este posibilă adiția de os și implant în aceeași zi?

Cheia realizării adiției de os și implantului în aceeași zi stă în stabilitatea inițială a implantului: dacă osul disponibil, chiar dacă redus, este suficient de dens pentru a fixa implantul imediat, atunci grefa și implantul pot fi făcute simultan, iar vindecarea se va produce în paralel.

În schimb, dacă volumul sau densitatea osului sunt atât de reduse încât nu pot asigura un suport stabil pentru implant, este necesar ca adiția de os să fie făcută prima, iar implantul să fie amânat până ce osul nou se formează și se întărește.

Studiile clinice susțin această abordare: implanturile plasate simultan cu grefe osoase onlay au o rată de supraviețuire de peste 93% la 2 ani, iar diferențele față de implantarea întârziată nu sunt semnificative din punct de vedere statistic [1]. Așadar, atunci când sunt îndeplinite condițiile corecte, această procedură de adiție os și implant în aceeași zi este sigură, eficientă și scurtează semnificativ durata tratamentului.

Tipuri de adiție de os

În funcție de nevoile clinice, medicul poate recomanda una dintre următoarele variante de adiție osoasă:

 În funcție de momentul intervenției:

• Adiție de os înainte de implant

Se face atunci când osul este prea slăbit pentru a susține imediat un implant. După grefă, urmează o perioadă de vindecare (4–6 luni) înainte de plasarea implantului.

• Adiție de os și implant în aceeași zi

Posibilă atunci când defectul osos este moderat și se poate corecta în același timp cu inserarea implantului. Reduce timpul total de tratament și numărul de intervenții.

În funcție de materialul folosit:

• Autogrefa 

Este considerată cea mai valoroasă opțiune din punct de vedere biologic. Se folosește os prelevat chiar din corpul pacientului (de exemplu, din mandibulă sau din creasta iliacă). Acest tip de grefă are toate calitățile necesare pentru regenerarea osoasă: poate produce os nou, stimulează regenerarea și oferă un suport eficient. Totuși, dezavantajul este că presupune o intervenție suplimentară pentru recoltarea osului, deci este o procedură mai invazivă.

• Allogrefa 

Provine de la donatori umani și este procesată și sterilizată în condiții stricte de siguranță. Este o soluție frecvent utilizată pentru că nu necesită o intervenție în plus pentru recoltare. Deși are un risc imunologic foarte redus, acesta nu este complet eliminat.

• Xenogrefa 

Este obținută din surse animale, cel mai adesea din os bovin. Este bine tolerată de organism, ușor de folosit și foarte stabilă în timp. Cu toate acestea, contribuie doar ca suport pentru formarea osului nou, dar nu stimulează direct regenerarea.

• Alloplastul 

Este un material sintetic, creat în laborator, de exemplu pe bază de fosfați de calciu sau sticlă bioactivă. Este biocompatibil și predictibil, fiind o opțiune accesibilă și sigură. Totuși, integrarea în os poate fi mai lentă și depinde mult de calitatea țesuturilor din jur.

În funcție de tehnica chirurgicală aplicată:

• Grefa onlay presupune aplicarea materialului de adiție peste zona afectată, pentru a crește lățimea sau înălțimea osului.
  
• Grefa inlay constă în inserarea materialului între două segmente osoase, pentru a reconstrui volumul necesar.
  
• Ridge expansion se folosește atunci când osul este prea îngust, iar acesta este lărgit pentru a permite inserarea implantului.
  
• Socket-shield este o tehnică modernă care păstrează o porțiune din rădăcina dintelui extras pentru a menține conturul natural al osului și gingiei.
  
• Regenerarea osoasă ghidată (GBR) utilizează o membrană specială care protejează zona grefată și permite formarea unui nou os în condiții controlate.

Cazuri speciale: sinus lift 

În zona din spate a maxilarului, osul este adesea prea subțire pentru implant din cauza apropierii sinusului. În astfel de cazuri, se face ridicarea sinusului și se adaugă material de adiție osoasă pentru a crea suport.

Această intervenție este frecvent necesară în cadrul unor reabilitări orale complexe, în care este nevoie de reconstrucția zonelor posterioare cu pierderi mari de os.

Avantajele adiției de os și implant în aceeași zi

Economisirea timpului

Când poți face adiție de os și implant dentar în aceeași zi, totul se rezolvă într-o singură etapă, astfel că ajungi mai repede la restaurarea finală, fără luni de așteptare între proceduri.

Mai puține intervenții chirurgicale

Fiind vorba de o singură procedură combinată, nu mai este nevoie de o a doua operație pentru inserarea implantului. Acest lucru înseamnă mai puțin disconfort și mai puțin stres.

Perioadă de vindecare redusă

Osul și implantul se vindecă simultan, ceea ce scurtează timpul total de recuperare și grăbește pasul următor: aplicarea lucrării protetice.

Costuri mai mici

Un singur tratament înseamnă mai puține vizite și, de cele mai multe ori, un cost total mai mic decât dacă ai face cele două etape separat.

Etapele tratamentului cu adiție de os și implant dentar

Dacă osul nu este suficient pentru a susține un implant dentar, dar are totuși o structură minimă stabilă, este posibil ca adiția de os și implantul să se facă într-o singură intervenție. Iată cum decurge, în linii mari.

1. Consultația și planificarea

Începem cu o evaluare completă (radiografii 3D, analiză a osului și a gingiilor) pentru a vedea dacă ești un candidat potrivit pentru această procedură combinată.

2. Îndepărtarea dintelui (dacă este cazul)

Dacă dintele este prezent, dar nu mai poate fi salvat, acesta va fi extras cu grijă, păstrând cât mai mult din țesutul natural.

3. Plasarea implantului

După extracție (sau direct, dacă dintele lipsește deja), implantul dentar este inserat în os. Este important ca acesta să fie bine fixat încă de la început.

4. Procedura de adiție de os

Pentru a reface volumul osos din jurul implantului, se adaugă material special care ajută la regenerarea osului. Acesta susține stabilitatea implantului și pregătește terenul pentru o lucrare dentară rezistentă și estetică.

5. Protejarea zonei și închiderea

Zona tratată este acoperită și cusută cu grijă, astfel încât să se vindece în siguranță. În unele cazuri, se aplică și o piesă provizorie pentru confort și aspect.

6. Perioada de vindecare

Osul și implantul se integrează împreună în următoarele luni (de obicei 4–6 luni). În această perioadă, corpul tău formează os nou în jurul implantului.

7. Aplicarea lucrării finale

După ce totul s-a vindecat complet, se montează coroana dentară sau lucrarea protetică finală.

Riscuri și complicații ale adiției de os și implant în aceeași zi

Riscuri asociate cu procedura

Rezultatele sunt în general foarte bune. Totuși, în unele cazuri pot apărea reacții locale, cum ar fi inflamații ale gingiei sau mici infecții [2]. Acestea se tratează ușor, dar e important să respecți indicațiile postoperatorii și să vii la controale regulate. Alegerea momentului optim pentru implant și calitatea actului medical sunt esențiale pentru a reduce la minim riscurile.

Complicații postprocedură

Deși această procedură combinată este sigură și eficientă în cazurile bine alese, pot apărea uneori complicații. Cele mai frecvente includ:

• expunerea grefei sau a membranei, care poate duce la întârzierea vindecării [3];
  
• infecții postoperatorii, mai ales dacă igiena nu este respectată;
  
• pierderea parțială a grefei sau chiar eșecul implantului, dacă stabilitatea inițială nu e suficientă;
  
• inflamații gingivale sau dureri prelungite, mai ales în cazul unor intervenții extinse;
  
• disconfort temporar la locul de recoltare a osului (dacă se folosește os propriu).
  

Riscul acestor probleme este redus semnificativ dacă procedura de adiție os și implant este planificată corect, cu un diagnostic precis și respectând indicațiile postoperatorii.

Pacienții nefumători, cu o igienă bună și fără afecțiuni sistemice, au un risc mult mai mic de complicații.

Recuperarea după adiția de os și implant

În primele 1–3 zile după intervenție pot apărea umflături, disconfort local sau mici vânătăi. Acestea sunt reacții normale care se controlează cu antiinflamatoare, comprese reci și repaus.

Pentru mulți pacienți, o întrebare firească este în cât timp se vindecă gingia după implant dentar. Procesul începe rapid: în prima săptămână, gingia formează deja o barieră de protecție, iar firele de sutură resorbabile încep să se desprindă singure în 7–10 zile.

În schimb, vindecarea completă în profunzime, adică integrarea implantului și regenerarea osului adiționat, durează mai mult:

• în cazul grefelor mici, între 3 și 4 luni;
• în cazul grefelor mai mari, până la 9–12 luni.
  

Pe parcurs, medicul va monitoriza recuperarea după adiție de os și implant prin controale regulate și va stabili momentul optim pentru aplicarea lucrării finale.

Îngrijirea post-procedură

Igiena orală este esențială. Se evită periajul direct pe zona operată timp de 1–2 săptămâni, dar se spală atent restul gurii. După 48 de ore, se pot face clătiri ușoare cu apă cu sare sau apă de gură recomandată de medic.

Alimentația trebuie să fie moale, la temperatură moderată (nu fierbinte sau prea rece), mai ales în primele zile. Evită mestecatul în zona implantului. Nu folosi paiul pentru băuturi, deoarece poate afecta coagularea.

Evită fumatul, alcoolul și efortul fizic intens în prima săptămână, pentru a nu încetini vindecarea.

Medicamentele (antibiotice, calmante, antiinflamatoare) se iau conform rețetei primite. Nu întrerupe tratamentul fără acordul medicului.

Controalele regulate (la 7–10 zile, apoi lunar) sunt importante pentru a verifica vindecarea osului și integrarea implantului.

Întrebări frecvente

Durerea este intensă după procedură?

Nu, durerea nu este de obicei intensă. Intervenția de adiție os și implant se face cu anestezie locală, iar după ce aceasta trece, este posibil să apară un disconfort moderat în primele 2–3 zile, asemănător cu cel resimțit după o extracție dentară. Umflăturile și sensibilitatea locală sunt normale și pot fi gestionate cu antiinflamatoare și comprese reci. Medicul îți va prescrie medicația necesară pentru a menține confortul în perioada de vindecare.

Cât durează perioada de recuperare?

Recuperarea după adiția de os și implantul dentar durează inițial aproximativ 7–10 zile, timp în care pot apărea umflături și disconfort moderat.

Pentru ca osul și implantul să se vindece complet și să se integreze, sunt necesare în medie 3–6 luni. În cazurile mai complexe (cu grefe mari), vindecarea completă poate dura până la 9–12 luni.

Pe toată această perioadă, medicul va monitoriza evoluția și va decide momentul potrivit pentru aplicarea lucrării finale.

Care sunt riscurile și complicațiile cele mai frecvente?

Cele mai frecvente complicații sunt:
– infecția locală,
– expunerea grefei sau a membranei,
– inflamația gingiei,
– pierderea parțială a grefei,
– eșecul implantului (rar).

Riscurile scad semnificativ dacă intervenția de adiție os și implant în aceeași zi este bine planificată, pacientul este sănătos și urmează corect indicațiile postoperatorii.

Surse: 

[1] Ma, G., Wu, C., & Shao, M. (2021). Simultaneous implant placement with autogenous onlay bone grafts: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Implant Dentistry, 7(1). https://doi.org/10.1186/s40729-021-00311-4

[2] Axelle Ickroth, Christiaens, V., Pitman, J., & Cosyn, J. (2025). A Systematic Review on Immediate Implant Placement in Intact Versus Non-Intact Alveolar Sockets. Journal of Clinical Medicine, 14(7), 2462–2462. https://doi.org/10.3390/jcm14072462

[3] Sanz‐Sánchez, I., Sanz‐Martín, I., Ortiz‐Vigón, A., Molina, A., & Sanz, M. (2022). Complications in bone‐grafting procedures: Classification and management. Periodontology 2000, 88(1), 86–102. https://doi.org/10.1111/prd.12413