Tipuri de implanturi dentare – Avantaje și recomandări

Implantologia este, surprinzător pentru mulți, a doua cea mai veche specialitate din stomatologie, după chirurgia orală. Încă din anul 600 d.Hr., civilizația Maya încerca să înlocuiască dinții pierduți cu fragmente de scoică, introduse direct în mandibulă. 

De-a lungul secolelor, s-au făcut nenumărate încercări, de la tuburi din aur în secolul XIX, la șuruburi metalice în anii ’30, până la designuri complexe dezvoltate în anii ’40–’60 [1]. Totuși, adevărata revoluție a venit odată cu descoperirea osteointegrării de către Dr. Per-Ingvar Brånemark: un proces prin care implantul se integrează biologic în os, fără țesut intermediar. De atunci, implanturile dentare au devenit o soluție predictibilă, stabilă și estetică pentru restaurarea dinților lipsă. 

Prezentăm în continuare principalele tipuri de implanturi și când sunt recomandate, pentru ca împreună să luăm cea mai bună decizie pentru zâmbetul tău.

Ce sunt implanturile dentare?

Un implant dentar este, practic, o rădăcină artificială, de obicei din titan sau ceramică, care se fixează în osul maxilar sau mandibular. După perioada de integrare, această structură servește ca suport pentru o coroană, punte sau proteză, redând funcționalitatea și aspectul natural al danturii. 

Implantul este compus, de regulă, din trei părți: corpul implantului (partea care se integrează în os), bontul protetic (piesa de legătură) și coroana dentară sau lucrarea protetică finală. Procesul de vindecare, numit osteointegrare, este esențial pentru stabilitatea pe termen lung a implantului.

Tipuri de implanturi dentare: clasificare

Există mai multe tipuri de implanturi dentare pentru că fiecare caz clinic este diferit. Forma, dimensiunea, materialul sau modul de inserare se aleg în funcție de volumul osos disponibil, poziția dintelui lipsă, complexitatea lucrării și obiectivele estetice sau funcționale. Această diversitate ne permite să personalizăm tratamentul și să obținem rezultate stabile, sigure și naturale, adaptate perfect fiecărui pacient.

1. Implanturi endoosoase (endosteale)

Implanturile endoosoase sunt cele mai frecvent utilizate în stomatologia modernă. Acestea sunt fixate direct în osul maxilar sau mandibular și funcționează ca niște „rădăcini artificiale”. Sunt de obicei fabricate din titan și au forma unor șuruburi mici care se inserează complet în os, lăsând doar bontul protetic să iasă prin gingie, unde se va atașa coroana dentară.

Implanturile endoosoase moderne sunt proiectate cu un design care oferă stabilitate primară imediat după inserare și cu o microstructură (adică o textură specială a suprafeței) care favorizează osteointegrarea (legătura biologică dintre os și implant) [2].

2. Implanturi subperiostale

Implanturile subperiostale sunt recomandate pacienților cu atrofie osoasă severă, la care nu se mai poate insera un implant clasic (endoosos) din cauza lipsei de os. Acestea constau într-un cadru metalic personalizat, care se poziționează deasupra osului maxilar sau mandibular, sub mucoasă, fără a pătrunde în os. Elementele de susținere trec prin gingie și servesc ca suport pentru lucrarea protetică.

Spre deosebire de variantele vechi, implanturile subperiostale moderne sunt realizate cu ajutorul tehnologiilor digitale: scanări 3D (CT sau CBCT), proiectare CAD și fabricare prin sinterizare laser (DMLS). Astfel se obțin structuri din titan perfect adaptate anatomiei pacientului, stabile, biocompatibile și cu integrare mai bună.

3. Implanturi transosoase

Implanturile transosoase sunt utilizate în cazuri extreme, atunci când mandibula este grav atrofiată și nu mai oferă suport suficient nici pentru implanturi endoosoase, nici pentru cele subperiostale. Aceste implanturi traversează complet mandibula, de la marginea superioară la cea inferioară, străpungând ambele plăci corticale ale osului, de unde și numele trans-osos.

Structura lor include o placă metalică externă, fixată sub mandibulă, în care sunt prinși stâlpi metalici ce trec prin os și ies în cavitatea bucală pentru a susține proteza. Montarea acestui tip de implant necesită incizii atât în interiorul cavității bucale, cât și pe partea inferioară a mandibulei, fiind un procedeu chirurgical invaziv.

4. Implanturi zigomatice

Implanturile zigomatice sunt o soluție avansată pentru pacienții cu atrofie severă a maxilarului superior, unde osul disponibil nu mai permite inserarea unor implanturi convenționale. Acestea sunt implanturi lungi (50 mm sau mai mult), care se ancorează în osul zigomatic (pomeți) – o structură facială cu densitate și volum osos suficient.

Inserarea lor presupune o tehnică complexă, care poate implica forarea prin sau pe lângă sinusul maxilar, motiv pentru care este necesară o pregătire chirurgicală specializată. Din cauza lungimii mari, chiar și o mică deviere de la traiectoria planificată poate duce la complicații, deci precizia este esențială.

Chiar dacă sunt mai dificile de inserat, studiile clinice arată o rată de succes foarte mare, de peste 95% la 12 ani [2]. 

5. Miniimplanturi dentare

Miniimplanturile sunt variante mai subțiri și mai scurte ale implanturilor clasice, având un diametru sub 3 mm. Sunt realizate din titan biocompatibil și au o construcție dintr-o singură piesă, cu un capăt sferic sau pătrat care iese prin gingie și servește la fixarea protezei sau, în unele cazuri, a lucrărilor fixe.

Datorită dimensiunilor reduse, miniimplanturile pot fi inserate în zone cu grosime osoasă limitată, fără grefe osoase sau tehnici chirurgicale complexe. Procedura este minim invazivă, cu disconfort postoperator redus, stabilitate imediată și o rată ridicată de succes.

Totuși, nu sunt indicate în cazuri de boală sistemică severă, os de calitate foarte slabă sau igienă orală deficitară [3]. În general, sunt o soluție practică, accesibilă și eficientă pentru pacienții care caută tratamente rapide și bine tolerate.

Cum alegi tipul potrivit de implant dentar?

Alegerea tipului potrivit de implant dentar nu este o decizie standard, ci un proces personalizat, care ține cont de mai mulți factori medicali, funcționali și estetici. Iată ce influențează această decizie:

1. volumul și calitatea osului;
2. zona unde lipsește dintele;
3. numărul de dinți de înlocuit (de exemplu, dacă este nevoie de o restaurare completă cu sistemele All-on-4 sau All-on-6);
4. starea generală de sănătate; 
5. bugetul și așteptările pacientului; vezi aici prețul unui implant dentar la clinica DentAllFine.

În clinica noastră, fiecare tratament cu implanturi începe cu o evaluare completă: examinare clinică, imagistică 3D (CBCT), scanare intraorală și analiză a istoricului medical. Pe baza acestor date, stabilim împreună cea mai potrivită opțiune și construim un plan personalizat, clar și sigur, adaptat nevoilor tale.

Avantajele și dezavantajele fiecărui tip de implant

Reluăm acum principalele tipuri de implanturi dentare și le prezentăm concis avantajele și dezavantajele.

1. Implanturi endoosoase (endosteale)

Avantaje

• Sunt cele mai utilizate și bine studiate.
  
• Au stabilitate excelentă și durabilitate.
  
• Sunt disponibile în forme/dimensiuni variate.
  
• Favorizează osteointegrarea prin design avansat.

Dezavantaje

• Necesită un volum minim de os pentru inserare.
  
• În unele cazuri poate fi nevoie de grefe osoase suplimentare.
  

2. Implanturi subperiostale

Avantaje

• Sunt o soluție eficientă pentru pacienții cu resorbție osoasă severă, fără necesitatea unei grefe osoase.
  
• Complet personalizate, fabricate digital, cu adaptare precisă pe os.
  
• Implică o tehnică mai puțin invazivă față de reconstrucții osoase complexe.
  

Dezavantaje

• Procedura este mai rar întâlnită și necesită expertiză avansată.
  
• Costuri mai ridicate, din cauza planificării și realizării personalizate.
  

3. Implanturi transosoase (transmandibulare)

Avantaje

• Folosite în cazuri extreme de atrofie mandibulară când alte tipuri de implant nu pot fi aplicate.
  
• Oferă stabilitate bună pentru proteze mobile inferioare.
  

Dezavantaje

• Intervenție foarte invazivă, cu incizii intraorale și extraorale.
  
• Risc chirurgical ridicat, utilizare limitată în practica modernă.
  
• Sunt rareori indicate în prezent, în favoarea altor soluții mai puțin invazive.
  

4. Implanturi zigomatice

 Avantaje

• Ideal pentru maxilarul superior sever atrofiat, fără necesitatea grefelor osoase.
  
• Rată de succes ridicată (peste 95%), inclusiv pentru încărcare imediată.
  
• Permite reabilitarea completă cu lucrări fixe, chiar și în cazuri complexe.
  

Dezavantaje

• Necesită tehnică chirurgicală avansată și experiență specializată.
  
• Poate implica riscuri anatomice, cum ar fi apropierea de sinusuri sau nervi.
  
• Costuri mai mari decât implanturile standard.
  

5. Miniimplanturi

Avantaje

• Pot fi inserate în zone cu os îngust, fără grefe sau incizii majore.
  
• Procedură de implantare este rapidă, minim invazivă, cu disconfort postoperator redus.
  
• Au costuri mai accesibile; sunt o soluție bună pentru proteze mobilizabile.
  
• Folosite și pentru ancoraj ortodontic.
  

Dezavantaje

• Au o rezistență mecanică mai mică, nefiind sunt recomandate pentru zone cu forțe masticatorii mari [3].
  
• Nu sunt potrivite pentru toate tipurile de restaurări sau înlocuiri multiple.
  
• Succesul depinde foarte mult de selecția corectă a cazului și de igiena pacientului.

Alegerea tipului potrivit de implant se face întotdeauna individual, în urma unei evaluări complete. Programează-te la o consultație și vom stabili împreună cea mai bună soluție pentru zâmbetul tău.

Întrebări frecvente

Cum știu care tip de implant mi se potrivește?

După o consultație, analiză imagistică 3D și evaluarea generală a stării de sănătate, medicul îți va recomanda opțiunea optimă, personalizată.

Ce implant se recomandă când nu mai am suficient os?

În funcție de situație, se pot folosi implanturi zigomatice, subperiostale sau miniimplanturi, fără a fi nevoie neapărat de grefe osoase.

Pot înlocui un singur dinte cu un miniimplant, dacă nu am suficient os?

Da, în anumite cazuri, un miniimplant poate susține o coroană fixă pentru un singur dinte, mai ales când spațiul este limitat și osul disponibil este insuficient pentru un implant standard.

Care sunt cele mai folosite tipuri de implanturi?

Cele mai utilizate implanturi dentare sunt cele endoosoase (endosteale), plasate direct în os și potrivite pentru majoritatea pacienților. În cazurile cu atrofie osoasă severă, se folosesc frecvent implanturile zigomatice, ancorate în osul zigomatic. De asemenea, miniimplanturile sunt des întâlnite pentru stabilizarea protezelor mobile sau ca ancoraje ortodontice, mai ales în zone cu os îngust și intervenții minim invazive.

[1] Gupta, R., Gupta, N., & Weber, K. K. (2021). Dental Implants. PubMed; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470448/

[2] Resnik, R. (2020). Misch’s Contemporary Implant Dentistry E-Book. Elsevier Health Sciences.

[3] Upendran, A., Gupta, N., & Salisbury, H. G. (2022). Dental Mini-Implants. PubMed; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513266/